Todo lo que necesitás para incorporarte y trabajar con obras sociales: cronogramas, requisitos, aranceles e instrucciones por cada OS.
En esta página podés encontrar la siguiente información
(hacé click en la opción que buscás para tomar un atajo)
Cronograma de entrega de facturaciones
Consultá las fechas del mes para la entrega de tu documentación. No se reciben facturaciones fuera de estas fechas.
Más abajo podés consultar la modalidad de presentación de cada obra social.
Horario: de lunes a viernes, de 7 a 14 horas. Av. Corrientes 1475, Posadas.
En general no puede faltar:
- RP (pedido con el detalle de la prestación y datos del consultante)
- Fechas, firmas y sellos
- Ficha original de registro de sesiones
- Autorizaciones
- Copias correspondientes
Para altas y actualizaciones (cambios de domicilio o teléfono) enviar un email a info@cppm.org.ar.
Para bajas: completar formulario de baja →
Traé la documentación al colegio o enviá todo escaneado a info@cppm.org.ar. Es necesario estar al día con la cuota de matrícula.
Requisitos para trabajar con Obras Sociales
Una vez inscripto en ARCA podés descargar el formulario directamente desde su sitio haciendo CLICK AQUÍ
Fotocopia de la constancia de inscripción en el Registro Nacional de la Superintendencia de Servicios de Salud.
Completar el formulario marcando las obras sociales con las que deseás trabajar.
Fotocopia de constancia de adhesión a un seguro. Podés contratarlo con cualquier aseguradora, incluyendo el que ofrece FEPRA.
Fotocopia del certificado emitido por el CPPM (como titular o adherente).
Debés habilitar una caja de ahorro a tu nombre como titular exclusivamente en el Banco Macro. No se aceptan cuentas de terceros ni de otros bancos.
Para altas y actualizaciones (cambios de domicilio o teléfono) enviar a info@cppm.org.ar. Para bajas: completar formulario de baja →
Aranceles Vigentes
Conocé cuáles son las prestaciones disponibles de cada OS con las que tenemos convenio, sus valores y coseguros.
Antes de realizar una planilla para presentar en el Colegio, confirmá los valores de cada obra social y considerá las fechas para las cuales serán vigentes a los fines de evitar débitos.
Conocé cuáles son las últimas acreditaciones de obras sociales
En la placa vas a ver la fecha de acreditación, las obras sociales y qué meses trabajados se acreditó en tu cuenta.
Si ves algún error o tenés una consulta, escribinos al whatsapp.
Para presentación de obras sociales tener en cuenta
1. FECHAS Y PLAZOS
- Consultar cronograma (aquí). No se reciben facturaciones fuera de esas fechas.
- Las sesiones presentadas no deben superar 60 días.
2. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA
Por cada obra social presentar:
- 1 planilla de registro de sesiones con su copia (ver modelo)
- Documentación original solicitada por la OS y copias
- 1 fotocopia adicional (para sellar el recibido)
3. PAGOS
- Se publican en la página web: “ACREDITACIONES DE OBRAS SOCIALES PARA EL DÍA XX/XX/XX” en esta sección
- Fin de mes: se envía por email “Informe de Liquidación por email – Colegio de Psicólogos de Misiones”
4. FACTURACIÓN
Tras recibir el informe a fin de cada mes, enviar por email a info@cppm.org.ar un único recibo/factura por el total presentado (descontar débitos si corresponde).
Datos para facturar:
- Razón social: Colegio Profesional de Psicólogos de Misiones
- CUIT: 33-66058575-9
- IVA: Exento
¿Cómo completo la planilla de registro de sesiones?
Descargá la planilla en blanco en este link CLICK AQUÍ
Instructivos y más información por OS
Para consultas relacionadas a operaciones con el canal internet TRADITUM, solicitud de usuario y contraseña:
Para llamar desde telefono fijo: 4561726
Para llamar desde telefono celular: 376-5461726
Normas de trabajo por prestación
Más info https://www.swissmedical.com.ar/prestadores
Procedimiento:
El profesional psicólogo en su Rp realiza la solicitud de sesiones (para el caso de psicoterapia individual, por ej, son 4 mensuales) consignando los siguientes datos: fecha del pedido, nombre completo del afiliado, Nº de afiliado, práctica y código solicitados, diagnóstico, firma y sello del psicólogo. AL DORSO: fechas de las sesiones y firmas de conformidad del afiliado al lado de cada fecha de atención.
Las prestaciones se deben validar de forma individual, es decir, cada una deberá tener su nro. de transacción. No se pueden validar sesiones a futuro, ni tampoco validar todo lo realizado a fines de mes. Las mismas deben ser validadas el día de su realización o en su defecto dentro de los 7 días posteriores a su realización. Para la validación ingresar a www.swissmedical.com.ar/prestadores
Luego imprimir el cupón para anexar al pedido (rp)
El copago que figura en la validación el prestador DEBE COBRAR al paciente y entregarle un recibo que aclare “corresponde al copago de la prestación“
- 1) Si el copago es menor al monto del convenio, se factura la diferencia.
- 2) Si el copago es igual al monto convenido no se factura.
Las validaciones podrá realizar el prestador que previamente gestione su usuario web (logueo) en www.swissmedical.com.ar/prestadores
Para ello deberá contar con el código de prestador y su número de CUIT.
PROCEDIMIENTO:
El profesional realiza el pedido de prácticas en su RP y entrega al paciente. Éste último debe autorizar en www.medife.com.ar > Mi cuenta > Autorizaciones.
Se presenta en el Colegio el pedido con todos los datos correspondientes (fechas, firmas, diagnóstico, etc) más la autorización que le traerá su paciente
Algunas consideraciones: Los topes de prácticas por asociado serán contados teniendo en cuenta el año calendario de afiliación, comenzando a contar el primero de ellos a partir de la fecha de inicio de cobertura impresa en la credencial de Medifé
El profesional realiza el pedido de prácticas y su paciente autoriza en la ficina de la obra social, donde le anotarán en el Rp el Nº de Autorización y el monto del copago (si corresponde) que el paciente debe abonar al profesional por cada sesión (el monto de este copago depende del plan del afiliado).
Luego, en la planilla de presentación para el Colegio, se debe colocar el monto que resulta de la diferencia entre el valor total de la sesión y ese copago.
PROCEDIMIENTO
El profesional psicólogo solicita las sesiones en el RP (4 mensuales) consignando los siguientes datos: fecha del pedido, nombre completo del afiliado, Nº de afiliado, práctica y código solicitados, diagnóstico, firma y sello del profesional.
Debe completar la Planilla de Registro de Sesiones con todos los datos requeridos en la misma. Para cada fecha de la sesión, el profesional debe realizar la autorización online en la página de SANCOR (con su usuario y contraseña que enviamos por email a cada profesional cuando se le da alta en el padrón).
Deberá imprimir cada autorización de las prácticas para luego adjuntar a la Planilla de Registro de Sesiones. IMPORTANTE: El sistema de SANCOR permite 1 (una) sola autorización por semana.
PROCEDIMIENTO
El profesional debe presentar en el Colegio los RP de cada paciente (pedido de sesiones) más las autorizaciones impresas realizadas en el SOL (Sistema de Autorizaciones Online).
Normas de auditoría y procedimiento:
Se reconocerán 35 sesiones por año de psicoterapia. Las prácticas deberán ser solicitadas por profesionales médicos psiquiatras o psicólogo clínico, acompañadas de una historia clínica que especifique la enfermedad de base o la razón por la cual se solicitan las sesiones. En caso de ser necesaria una extensión del tratamiento por motivos que así lo justifiquen, la ampliación del número de sesiones será de 20 más sin excepción. Las sesiones deberán ser autorizadas previamente por Auditoría Médica.
La práctica de psicodiagnóstico pericial (33.01.06) se reconocerá exclusivamente en los casos que el SMAUNaM lo solicite.
La práctica de psicodiagnóstico individual (33.01.05) deberá ser solicitada por profesional en forma taxativa.
La consulta en internación (33.01.04) no tiene coseguro a cargo del afiliado.
Código 33.01.51 Evaluación Neurocognitiva. Se autorizará exclusivamente en pacientes mayores de 65 años que padezcan deterioro cognitivo manifiesto, previa autorización de Auditoría Médica. Esta cobertura se dará a través de la modalidad reintegro. Para el mismo, el afiliado deberá presentar: solicitud médica autorizada previamente por médico auditor, factura debidamente conformada por el profesional que efectuó el estudio e informe de la práctica.-
Son presentaciones diferentes. Se debe presentar en planillas separadas las facturaciones de ambas: en una planilla pacientes de APTM y en otra planillas los de APTM MUTUAL.
El paciente debe traer de su obra social el bono correspondiente a la Consulta Psicológica (42.04.01). El psicólogo realiza el pedido de sesiones para las prácticas que requiera y entrega a su paciente para que éste lleve a autorizar y le traiga nuevamente.
Consignar los siguientes datos: fecha del pedido, nombre completo del afiliado, Nº de afiliado, práctica y código solicitados, diagnóstico, firma y sello del psicólogo. AL DORSO: fechas de las sesiones y firmas de conformidad del afiliado al lado de cada fecha de atención.
Procedimiento
El profesional psicólogo en su Rp realiza la solicitud de sesiones (4 mensuales) consignando los siguientes datos: fecha del pedido, nombre completo del afiliado, Nº de afiliado, práctica y código solicitados, diagnóstico, firma y sello del psicólogo.
Al dorso: fechas de las sesiones y firmas de conformidad del afiliado al lado de cada fecha de atención. (o validación con TOKEN)
IMPORTANTE: la fecha del RP debe ser anterior a las fechas de sesiones. En caso de realizar correcciones o tachaduras en el rp deberá corregir y salvarlo con firma y sello.
REALIZAR VALIDACIÓN OBLIGATORIA ONLINE en el siguiente enlace: https://www.prevencionsalud.com.ar/ (Prestadores y Asesores>>Ingresar a autogestión) con los siguientes datos: USUARIO: colegiopsi@arnetbiz.com.ar y CONTRASEÑA: 123456
El profesional realiza el pedido de prácticas y el paciente acerca el documento a la obra social para ser autorizada. Le entregarán un bono el cual indicará el monto del coseguro que el paciente deberá abonar al profesional. El RP deberá incluir al dorso las fechas y firmas de atención.
Los valores de cada práctica (de la planilla de aranceles) incluyen los Coseguros, por lo cual deberá restar los valores y facturar la diferencia.